在《每日一次的拒绝使医生远离》一文中，作者通过分析美国医生与多个保险公司之间重复交互的大样本数据，揭示了医疗保健计费的复杂性及其对医生和患者的经济成本。文章通过观察过去就诊记录中的索赔拒绝和重新提交序列，估计了医生与保险公司讨价还价收集付款的成本。结合这些成本和从未收集到的收入，研究估计医生因计费问题而损失的收入分别占Medicaid收入的18%，Medicare的4.7%，以及商业保险的2.4%。通过分析医生搬家和跨州界执业的情况，发现医生因应对计费问题的困难而拒绝接受Medicaid患者，这些困难在量化上与付款率同等重要，用于解释医生接待Medicaid患者意愿的变化。

文章的学术价值在于其对医疗保险计费过程中行政问题的经济成本进行了深入分析，这对医生、患者以及医疗保险的可及性具有一阶重要性。通过量化这些摩擦可能带来的经济收益——无论是在减少公共支出还是增加医生可访问性方面——提供了重要的政策启示。特别是，研究表明通过减少行政摩擦，可以在保持Medicaid接受率不变的同时节省每次就诊平均10美元的费用。

对中国学者来说，这项研究可能提供几个方面的参考：

• 公共卫生政策与管理：研究提供了一个分析和理解医疗保险计费过程中行政问题的框架，这对于改善中国医疗保险系统的效率和减少不必要的行政成本具有启发意义。
• 医疗保险制度改革：通过对美国Medicaid计费困难的分析，中国学者可以探讨如何在中国医疗保险制度中识别和减轻类似的行政摩擦，提高医保系统的可持续性和公平性。
• 跨学科研究：该研究将经济学、公共卫生和政策分析相结合，为中国学者在进行医疗保险、医疗服务可及性和公共卫生政策研究时提供了一种跨学科的视角和方法论。
• 医疗服务提供者行为研究：研究揭示了计费问题如何影响医疗服务提供者的行为，尤其是在选择是否接受特定类型保险患者方面。这为中国学者提供了研究医生行为、提高医疗服务质量和效率的新视角。
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总而言之，这项研究不仅对理解和改进医疗保险计费过程具有重要价值，而且对于设计更有效、更公平的医疗保险政策提供了重要启示。

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